Ces aménagements sont hautement individualisés, même s’ils renvoient à un destin commun. Là aussi c’est le patient qui est aux commandes et la psychothérapie peut commencer quand le patient est d’accord de parler et le psychothérapeute d’écouter.

La parole est le « moteur de recherche » utilisé, si possible uniquement la parole. Elle conjugue et ordonne les données issues de nos différents langages personnels et corporels, notre inconscient. Encore faut-il y avoir accès, ce qui peut justifier le recours par exemple à l’hypnose. Si l’on n’y prête pas assez d’attention, le danger c’est de « mettre son inconscient en cage », de tomber dans des rationalisations qui augmentent notre savoir, mais ne changent rien à nos souffrances. Le psychothérapeute veille au grain et interprétera dans des mots compréhensibles pour le patient, les résistances, les répétitions transférentielles qui paralysent le processus.

On retrouvera ce besoin, cette nécessité vitale pour évoluer, d’être compris et reconnu en tant que personne. Mais cela ne suffit pas, puisqu’il faudra encourager le patient affaibli par ses combats à trouver des solutions, à faire des choix courageux dans la réalité de son existence, qui tiennent mieux compte de son désir, de ses valeurs, mais aussi des limitations inhérentes.

Avec l’expérience d’une vie, on s’apercevra que l’issue de ce « combat thérapeutique » est souvent incertaine, reportée à plus tard, non définitive; il y a des temps d’arrêt dans l’évolution de chacun, comme dans l’histoire des peuples, ce qui mobilise la patience du thérapeute qui acceptera son impuissance. Dans ces moments je me prends à penser que chaque psychothérapie refait l’histoire de l’impossibilité pour quiconque à guérir son frère ou sa sœur en humanité. On parlera alors de défaut fondamental, avec la possibilité pour le patient de vivre ce travail du négatif. Le médecin ayant pris conscience de cette dimension de son activité, saura tirer parti de la force de cette négativité.